認識帶狀皰疹
最近有位好友因勞累過度，免疫力下降，得了帶狀皰疹就是俗稱的「皮蛇」，鄉下也有人稱「飛蛇」。很多人對帶狀皰疹不是很了解，包括我自己在內，好友傳來詳細的資料分享，但願大家在保健上能多一些認識，更祝好友早日康復。
帶狀皰疹衛教單 謝承霖
帶狀皰疹
帶狀皰疹俗稱「蛇」，它的症症狀詭異多端，常讓人「中計」，而併發症也較麻煩 ! 水痘與帶狀皰疹同樣都是由同一病毒所引起。水痘是原發性感染，而帶狀皰疹是原來潛伏性感染的再活動。此病毒能夠逃避身體的免疫反應 , 即使在正常的宿主中。可能再出現在日後的生活中,特別是利用免疫力降低時出現。發生率隨著年齡的增加而上升;嚴重的疼痛是最主要引起急性與慢性病兆的原因。
帶狀皰疹是散在性發生的，而不似水痘那樣流行性的傳染。發生年齡大多在四十五歲以上，嬰兒時期發生的很稀少。什麼狀況下會產生帶狀皰疹呢？目前所知，有一些癌症病人，特別是淋巴瘤，其發生帶狀皰疹的機會比常人要高，相信這是由於抗體反應較差的關係。亦有報告一些因為局部傷害，腫瘤壓迫神經，電療等而引發帶狀皰疹。有許多不能確定的因素會引發帶狀皰疹。
水痘是否會長兩次？出過水痘後，應具有終生免疫，再發現象非常稀少。帶狀皰疹是否會像單純性皰疹一樣時常再發？據統計，年齡愈大者，帶狀皰疹再發的機會愈大，大多數都只發一次。
症狀：
帶狀皰疹前面曾提到此病的症狀是「詭異多端」，常常在初期會被誤診，因為它的症狀初期大多以痛為主，此痛可能是很尖銳的局限在某一部位，但亦有可能非常廣泛，事實上這是一種神經痛，延著某個感覺神經的走向，從頭頂到腳底任何一處的神經都有可能發病，但每位患者大多就固定限制在身體半邊某一處感覺神經帶，若發生在頭部，可能以為是偏頭痛，若長在胸部，可能很緊張，以為心臟出毛病了，若在腹部，會誤為胃腸病，若在下背部痛，還以為是腎結石呢！亦碰過病人以為是關節毛病，作關節鏡檢查呢！你說它是不是很神秘！等到你被搞得一頭霧水後，大約3天至一星期,皮膚上才見一簇簇的紅丘疹，然後是水皰、膿皰，它們排列成帶狀分佈於身體的一個或兩個皮節，粘膜也會出現皰疹子，局部的淋巴結會腫大 、疼痛。在沒有任何併發症的患者，疼痛及疹子大都在二到三星期內消失，老年人可能須要三至四星期才消失。
併發症
帶狀皰疹：最常見而又非常不容易控制的併發症是神經痛。小孩子較不會有這種麻煩，但隨著年齡的增加，發生神經痛的比率及嚴重性會愈來愈高，尤其超過四十歲以上的病患，其疼痛有三十％的程度非常難忍而又不易控制。其中又以侵犯臉部三叉神經眼睛分支為最甚。疼痛的時間由三個月至一年不等。在年齡大或營養不良，免疫力差者，局部的發疹常變為壞死，數週皮膚才癒合，並留下很嚴重的疤痕。除此之外，在情況差的患者，或有其他癌症者，局部的發疹會發展至其它部位，似出水痘般廣泛。也因此，當看到病人的帶狀皰疹發生的範圍較預期為廣時，必須仔細檢查是否有其它隱藏的疾病。
帶狀皰疹發生在胸腔部最多(五三％)，頸部其次(二十％)三叉神經則佔一五％。其中以侵犯三叉神經最為麻煩，除了以上提到的神經痛較多，疤痕難看外，還有可能造成眼神經麻痺，臉神經麻痺，眼角膜受損，影響甚巨。健康的孩子、年青人較少發生以上的併發症，但較有可能發生腦脊髓炎。
治療：
輕微的帶狀皰疹、只要多休息及給予一些止痛劑等。在嚴重的病患，或原有其它疾病，身體狀況不良者，治療必須儘早開始。抗毒素的藥物有Idoxuridine (IUdR) , Cytosine arabinoside , Adenine arobinoside。IUdR是限於局部使用於眼晴，對眼角膜皰疹病毒有抑制作用，另外兩種是病情嚴重到人命危險時才用，因為其毒性大，而效果亦不是很理想。目前實驗用Intefuon的效果較好，副作用少，可惜產量少。現今的Acyclovir 在發病早期使用可以縮短病情，抑制病毒的繁殖，是目前最常用的治療。 除此外，為了減輕帶狀皰疹引起的神經痛，使用類固醇與否仍有爭論。
預防：
帶狀皰疹的預防，因是內因性，無法預防，只能儘量保持身體健康，避免體內免疫系統障礙，可能可以減少發病璣會。
幾個常見的問題：
一. 帶狀皰疹是否會傳染？
答：帶狀皰疹依各種研究多支持先有神經節的潛伏性感染，在某些誘發因素下，如癌症、化學治療、受傷、手術、身體疲倦等，才使原有的感染再發，並非直接傳染而來。若對水痘無免疫力者，接觸帶狀皰疹可能會感染到水痘。而對已有水痘抵抗力者，則絲毫無損。也就是說帶狀皰疹會傳染，但只傳染給一些對水痘沒有免疫力者，而受感染者亦只是發水痘而已。
二. 砍「蛇」有效嗎？
答：帶狀皰疹俗稱「蛇」，實因其發皰疹分佈情形成帶狀而與「蛇」相似而命名。看過以上帶狀皰疹的病因後，可見砍「蛇」能治療此病是無稽之談。
三、「蛇」環繞全身就沒命了嗎？
答：帶狀皰疹大多只發生於身體單側，左邊或右邊，只有約二％~十％會超過範圍到另一側，甚至全身散佈，這樣情況大都是患者原來就有其它惡性疾病，或免疫不全，其死亡的機率當然較高。因此，「沒命」的原因是來自原有的疾病，而非被「蛇」纏死了。
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